Çalışma ve Sosyal Güvenlik Bakanlığı’na bağlı olarak faaliyet gösteren Sosyal Güvenlik Kurumu, birçoğumuzun bildiği üzere emeklilik hizmetlerinin yanı sıra sigortalılık hizmetlerinden sorumludur. İşçilerin sigortasız olarak çalıştırılmalarının yasak olduğu ülkemizde Sosyal Güvenlik Kurumu da bu duruma yönelik denetlemelerde bulunmaktadır.
İşçi haklarını sigorta aracılığı ile koruyan Sosyal Güvenlik Kurumu, yalnızca sigortalılık halinin devamı durumunda değil sonrasında da çalışanlara sağlık hizmetlerinden yararlanma hakkı tanımaktadır. Peki, sigorta girişi yapıldıktan kaç gün sonra sağlık hizmetlerinden yararlanılabilir? İşten çıkan/ çıkarılan işçi hastaneye SGK güvencesinde gidebilir mi? İşte konuya dair merak edilen tüm ayrıntılar…
SİGORTA GİRİŞİ YAPILDIKTAN KAÇ GÜN SONRA SAĞLIK HİZMETİ ALINABİLİR?
Sosyal Güvenlik Kurumu bir işte sigortalı olarak çalışmaya başlayan kişilere sağlık hizmetlerinden kurum güvencesinde yararlanma hakkı tanımaktadır. Ancak söz konusu hakkın geçerli olabilmesi için yeni girişlerden sonra bir süre beklenmesi gerekir.
Mevcut düzenlemelere göre işçi bir iş yerinde henüz sigortalı olarak çalışmaya başladıysa sağlık hizmetlerinden hemen yararlanamaz. Kişinin sigortasının sisteme işlenebilmesi için öncelikle prim ödemesinin yapılması gerekir. Bu da yaklaşık olarak 30 günü bulduğu için yeni çalışan ortalama olarak 1 ayın sonunda SGK güvencesi ile sağlık hizmetlerinden yararlanabilir.
HANGİ DURUMLARDA 30 GÜNÜ TAMAMLAMADAN HASTANEYE GİDİLEBİLİR?
Sigorta başlangıç tarihinden sonraki 30’uncu gün itibari ile muayene amacı ile hastaneye gidebilen yeni çalışanlar, bazı durumlarda bu şarta uymak zorunda değillerdir.
Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından yapılan resmi açıklamaya göre bazı sağlık hizmetleri, çalışanın işe girdiği gün itibari ile yararlanılabilir haldedir. 30 günlük bekleme süresine tabi olmayan durumlar ise şu şekilde özetlenebilir:
İ ş başlangıcından sonra trafik kazası geçirilmişse,
Bulaşıcı bir hastalığa yönelik teşhis konulduysa,
Hamilelik ya da analık durumlarından ötürü doktor kontrolüne gerek duyulduysa,
Uyuşturucu ile mücadele kapsamında bağımlılık tedavisi görülüyorsa,
Başkasının bakımına muhtaçlık söz konusuysa.
Yukarıda sıralamış olduğumuz durumlara ek olarak hastanelerin kırmızı alanları kapsamında değerlendirilen herhangi bir sağlık sorununun gözlenmesi halinde de kişi 30 gün beklemeden hekim görüşüne başvurabilir.
İŞTEN AYRILAN KİŞİ SAĞLIK HİZMETLERİNDEN YARARLANABİLİR Mİ?
Normal şartlar kişinin sigortası yok ise tüm sağlık hizmetlerinden belirli ücretler karşılığında yararlanılabilir. Ancak Sosyal Güvenlik Kurumu burada da vatandaşlar yararına birtakım kurallar belirlemiştir.
Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından yapılmış olan resmi açıklamaya göre; 5510 sayılı Kanun kapsamında işten ayrılan SSK’lılar, Bağ- KUR’lular ve devlet memurları, sigorta bitiş tarihlerinden önceki 1 yıl içerisinde en az 30 günlük prime sahiplerse 10 gün boyunca sağlık hizmetlerinden yararlanabilirler. Eğer son 1 yıllık prim ödemesi 90 günlük ise bu kez işten çıkarılmış olan işçi 90 gün boyunca sağlık hizmetlerinden SGK güvencesi altında yararlanabilir.
İŞE BAŞLAYINCA ANNE- BABA SİGORTASINDAN DÜŞÜLÜR MÜ?
İşe girmeden önce anne- babasının ya da eşinin sigortasından yararlanarak sağlık hizmetleri alan bir kişi, sigorta girişinin yapılması ile birlikte kendi sigortalılığından yararlanmaya başlar. Bu gibi bir durumda daha önce sigortasından yararlanılan kişinin, sigortalılık açısından bir önemi kalmaz.
Başkasının sigortasından yararlanırken işe giren kişi, 30 günlük bekleme şartı gözetilmeksizin kendi sigortasından yararlanarak sağlık kurumlarına başvuruda bulunabilir.
