Hamilelik, bir kadının en özel dönemlerinden biridir. Beslenme başta olmak üzere hayatında pek çok alışkanlığı hamilelik döneminde değiştirmek durumunda kalan kadınlar, doğumun da en iyi şekilde gerçekleşmesi adına sürekli olarak hastane arayışı içerisindelerdir.
Hem devlet hastanelerinde hem özel hastanelerde doğum hizmeti verilmektedir. Peki, özel hastanelerde gerçekleşen doğumlar için Sosyal Güvenlik Kurumu’nun herhangi bir desteği var mı? Sosyal Güvenlik Kurumu özel hastanede gerçekleşen doğumları karşılar mı? İşte konuya dair merak edilenler…
SGK ÖZEL HASTANEDE GERÇEKLEŞEN DOĞUMLARIN ÜCRETİNİ KARŞILAR MI?
Devlet hastanelerinde doğum yapmak, bazı kişileri ürkütebilir. Bunun nedeni ise gecenin bir vakti sancının gelmesi halinde kişinin kendi doktorundan hizmet alamayacak olmasından kaynaklıdır. Devlet hastanelerinde o gece hangi hekim nöbetçi ise doğuma o yardımcı olur. Kişinin kendi doktoruna gece vakti ulaşması mümkün değildir. Bu da bir güven sorununa yol açtığı için birçok kişi durumları çerçevesinde özel hastanelerde doğum yapmayı tercih edebilir.
Özel hastanelerde saat kaç olursa olsun kişinin kendi doktorunu doğum için çağırması mümkündür. Birçok anne adayı özel hastanelerin bu avantajı sayesinde kendilerini çok daha konforlu ve güvende hissetmektedir. Ancak burada da ödeme ile ilgili birtakım soru işaretleri söz konusudur. Özel hastanelerde gerçekleşen doğumların Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından karşılanıp karşılanmadığı merak edilmektedir.
Sosyal Güvenlik Kurumu özel hastanelerde gerçekleşen doğumların ücretlerine belirli bir oranda katkıda bulunur. Kurumun doğum ücretinin tamamını karşılaması gibi bir durum söz konusu değildir. Düzenlemelere göre SGK özel hastaneye doğum için ödenmesi gereken ücretin yalnızca 432 TL’sini karşılar. Geriye kalan ücret, çiftin sorumluluğu altındadır.
ÖZEL HASTANE DOĞUM ÜCRETİ İADE EDİLİR Mİ?
Sosyal Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı özel hastanelerde gerçekleşen doğumların ardından katkı payı ödemesi iade edilir. Bu ödemenin geri alınabilmesi için şu adımların izlenmesi gerekir:
- Doğum sonrasında T.C. kimlik kartı ve hastane makbuzu ile SGK İl/ İlçe Müdürlüklerine gidilmeli ve ilgili birime başvuru yapılmalıdır.
- Başvurunun ardından SGK görevlileri tarafından inceleme başlatılır.
- İnceleme neticesinde sisteme aykırı bir şekilde ödeme alındığının tespit edilmesi halinde SGK iade ödeme için talimat verir. Sonuç olarak hastaya doğum ücretinin ilgili kısmı iade edilir.
SGK İLE ANLAŞMASI OLAN ÖZEL HASTANE İÇİN EK ÜCRET SORGULAMASI NASIL YAPILIR?
Sosyal Güvenlik Kurumu ile anlaşması bulunan özel hastaneye ödenmesi gereken ek ücret için sorgulama yapılabilir.
Ek ücret sorgulaması için öncelikle Sosyal Güvenlik Kurumu’nun resmi web sitesine giriş yapılmalıdır. Ardından ise açılan ekranda yer alan ‘Hastaneni Seç’ butonu tıklanmalı ve Sağlık Hizmet Sunucuları Uygulaması’ndan şehir seçimi yapılmalıdır.
Şehir seçiminin ardından hastane ve branş seçimi yapılmalıdır. Ek ücret sorgulaması için hekimin isim- soy isim bilgileri girilmelidir. ‘Sorgula’ butonuna tıklandıktan sonra SGK’nın özel hastanede gerçekleşecek doğum için verdiği desteğin dışında sağlık kuruluşunun ne kadarlık bir ek ücret talep edeceği görüntülenebilecektir.
SGK İLE ANLAŞMALI OLAN ÖZEL HASTANELER NASIL SORGULANIR?
Doğum için özel hastaneleri tercih eden ancak SGK ile anlaşması bulunan hastaneleri tespit etmeye çalışan pek çok kişi, arama motorları üzerinden konuya yönelik sorgulamalarda bulunur.
SGK, anlaşmasının bulunduğu hastanelerin sorgulanmasına imkan tanımaktadır. Bunun için SGK’nın ‘Hastane Arama’ isimli sistemine giriş yapılması ve ardından da istenilen bilgilerin doldurulması gerekir. Son aşamada güvenlik kodunun girilmesi ile birlikte Sosyal Güvenlik Kurumu’nun ilgili ilde anlaşmalı olduğu özel hastaneler görüntülenebilecektir.